災害関連死が今後急増か？今、避難所で警戒すべき病気とは　能登半島地震から2週間【Nスタ解説】｜TBS NEWS DIG

能登半島地震の発生から2週間。長期化する避難生活で、災害関連死を防ぐための新たな課題も浮き彫りになっています。

■熊本地震では、災害関連死の約8割が70代以上

日比麻音子キャスター:
輪島市では、ビニールハウスで避難生活を続けている方たちがいらっしゃいます。地震発生当時は、近隣住民ら約30人が避難していたそうですが、親戚などを頼って別の場所に行かれた方もいて、現在は約20人。中には、夜だけ車の中で寝ているという方も数名いるということです。

ビニールハウスで避難生活を続けている保靖夫さん（69）は、「本当は避難所に行ければいいんだけれども、そこも大変な状況だろうし、知らない人たちとの生活は、子どもたちのストレスにも繋がるから、ここで過ごしている」と話しています。

そんな中、災害関連死が増えてきています。
輪島市では3人、珠洲市では6人、能登町では5人、今わかっているだけでも、計14人。全体の死者数は222人です（15日午後2時時点）。
今後さらに、災害関連死が増えていく恐れがあるということです。

2016年の熊本地震の場合では、直接死が50人である一方、災害関連死（避難生活での体調悪化などで死亡）は218人。そのうち約8割が70代以上の高齢者でした。

災害関連死の死因については、呼吸器系の疾患（肺炎、気管支炎など）が約3割。循環器系の疾患（心不全、くも膜下出血など）が約3割ありました。

1月2～4日まで珠洲市で医療応援にあたった、さくら総合病院院長の小林豊 氏に話を伺います。小林氏は、熊本地震でも、救急専門医として、現地の応援を行いました。

さくら総合病院 小林豊 院長:
私が熊本地震に入ったときは、発生から1週間経って、まさに感染症が増えてきたタイミングで、感染管理チームとして入った。このとき、ちょうどノロウイルスとかインフルエンザとかが流行り出した。避難所は学校の教室で、その中に高齢者がたくさんいる中で、1人が発症者が出ると、すぐに伝播する。

被災地の医療というのは脆弱になっていて、供給体制が不安定なので、医療の需要が増えてしまうと、一気に医療崩壊に進んでしまうということが懸念されます。

■寒さ増す中、リスク高まる災害関連死　対応策は?

日比キャスター:
今回の状況において、どういった症状などが心配されるでしょうか?

さくら総合病院 小林豊 院長:
今回、私が入ったのは珠洲市ですが、高齢化率は52%と半分以上が高齢者の方たち。そういう場合は、水不足によって、口腔内の細菌が増殖する。それが呼吸器に流れ込むことによって、誤えん性肺炎が増えますし、心筋梗塞や脳卒中も増えます。

東日本大震災は3月で、熊本地震は4月。一方、今回の能登半島地震は1月で、まさにこれから寒くなる時期。地震とは関係なく、冬場は肺炎、心筋梗塞、脳卒中、心不全が増える時期ですから、被災地では、こういった疾患が増える様子が容易に想像できます。

ホラン千秋キャスター:
避難所での感染症予防は脆弱になりやすいというお話でしたが、そんな状況でもできる対策はあるんでしょうか?

さくら総合病院 小林豊 院長:
やはり水分をたくさん摂ってほしいです。水分を摂らないと、いろいろな弊害が出てくる。脱水症といっても、脱水症だけの問題だけではなくて、脱水症からくる心筋梗塞、脳卒中、エコノミークラス症候群など、いろいろな疾病のリスクが増える。
水分をたくさん摂る。

そして、トイレには1日に3回は行く。口の中をお茶ですすぐだけでも、細菌を減らして、誤えん性肺炎のリスクを減らすことができます。

加えて、この地域は、もともと豪雪地帯で、相当な寒さになる中、床に直接寝るのではなく、ダンボールを1枚かませるなど、断熱効果のあるものをかませる。体温の低下を少しでも防ぐことによって、免疫力、抵抗力を維持できる。

また、体を動かすこと。手首を動かすだけでも良いです。

そして、ストレスの軽減。雑談をすることが重要です。

■“過疎地域”で起こる医療崩壊の危険性

若新雄純 慶応大学特任准教授:
医療崩壊というものが現場で起きつつあるんだと思います。
救済のために、医師が多く現地に駆けつけているが、能登半島の人口はそれほど多くないにも関わらず、住民が住んでるエリアが広く、かつ、薄くまばらなために、小さな避難所があちこちに点在している。1か所に集約されていれば、医療行為も効率的に施すことができるが、あっちにも避難者、こっちにも避難者、向こうの公民館にもお年寄りがいて移動が大変ってなると、医師もぐるぐる回らなければならない。

これは能登半島だけの話ではなくて、日本各地に、人々がまばらに生活してる過疎地域がある。しかし、災害は場所を選ばずに起きる。地方の文化は大切です。それを捨てる必要はないが、いざというときのために、ある程度、地域ごとにまとまって、コンパクトにまちを作っておくことを考えておかないと、また同じことを繰り返しかねない。コンパクトにまとまって文化を育て、残していく、コンパクトシティについて考えるときが来たと感じます。

さ…（https://newsdig.tbs.co.jp/list/article?id=jnn-20240115-6133024）

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石川県 鈴今朝避難所を尋ねたの は体の 空メ被災者の心のケアにあたるD パッ岩手県から派遣された医師たち です長引く避難所生活体調にも変化が朝 までこうずっと熟睡できるっていうのは 少ないの とは思います ねやっぱりその 辺りが1つの点かなと思いますけどまあと はその栄養のバランスですよ ね自分の家じゃないとこにしかもあの過酷 な状況の中で避難してストレスが強ければ 体調にも影響しやすいの でこれから懸念されるというの 災害 関石川県などによりますと地震による死者 は222人このうち14人は災害関連士と されてい ますカメラに向かって笑顔を見せる女性池 幸子さん76 歳被災直後家族7人で社中泊をしていまし たもあると思いましたんでもう家具も倒れ て住めないっていう形だったもんでま車で 一応みんなで寝ようかとあのこっち側の方 に寝てたんです よ異変があったのは翌日でし たで顔マサでまちょっとね苦しいそうな 感じはしてたもんでで救急車電話しても やっぱすぐには来れないっていう形だった ん で息子のしさん自らの運転で病院へ しかしその後なくなったということ です災害関連士かどうかは分かっていませ ん がまこれがなかったらね生きとったんかな と思うやっぱちょっと思ってもしまうし うん今朝和島市の避難所で は1日も早い目指してあの頑張りますけど もはい少しやっぱりライフラインがとかね 遅くなりそうんではい皆さんあのまず体第 1に考えていただいてあの日避難書って いうこともあの考えてですね市長自ら被災 者に二次避難所への避難を呼びかけまし たライフラインの整った二次避難所への 移動それでもためらう人たちがい ますこの中で布団引いてますま寝る分には 寝るんだけども やっぱりってなるとあの結構厳しいかな こう話すのは和島市で市議会議員を務める 門前 さん今この駐車場には70代と50代の3 家族が社中泊していると言い ます車の中は毛布や布団がある

だけしてれることもあるとい ますねま痛みていうか本当に不というか 厳しい生活が続くもそれでも避難しない わけはあの仕事がある人とかはやっぱり 残っ てそう仕事しなきゃなんない しビニールハウスで避難生活を送っている 某安さんもう入ら入る近所の住民ら20人 と避難生活を送ってい ます寒いよ昨日も寒かっしこして手出し とったらちびたいもんであの毛布や ストーブなどは持ちより寒さをしいでいる と言いますが電気は未だ通じていませ んそれでも避難所での生活をためらって いると言います本当は避難所でも行ければ いいんやろけど知らない人とかねそんなん やっぱりもちろんいますしそうするとん たも 子たのトレス にできるだけあのみんなでここで頑張ろう かなと思ってるわけなんです ええこの時間は地震の発生の翌日から涼し に医療応援に入られた桜総合病院の委員長 小林豊石にお話伺いますよろしくお願い いたしますよろしくお願いしますお願いし ますさてJNNのアプリニューースディグ では緊急地震速報など防災情報に加えて キクではエリアごとの危険度を詳しく確認 できます今まさにこの時だからこそ是非 こちらのURあQRコードから ダウンロードできますのでご活用是非お 願いいたし ますさてVTRでもご覧いただきましたが こちら和島市ではビニールハウスで避難 生活を続けている方がいらっしゃいますえ 地震発生当時はですね近隣の住民らおよそ 30人がこちらに避難していたそうなん ですがま親戚などを頼って別の場所に行か れた方もいて現在はおよそ20人中には夜 だけは車の中で寝ているという方も数名 いるということです某さんに伺ってみた ところ本当は避難所に行ければいいんだ けれどもそこも大変な状況だろうとまた 10日以上も経っていますからここから また新たに避難所に行くというのはどうか というためらいもあるそうです知らない人 たちとの生活は子供たちのストレスにも 繋がっていくからこちらで過ごされている ということなんですね さてこちら災害関連士この人数が増えてき ているという状況です和島市では3人鈴で は6人の都町では5人今分かっている人数 だけでも合わせて14人ですただ小林先生 によりますと今後災害関連士が増えていく 恐れがあるということなんですね実際に

2016年にありました熊本自身の場合を 見てみましょう災害関連士というのはの 亡くなった方の人数の中でも218人を 占めていてさらにそのうちおよそ8割が 70段以上の高齢者の方でいらっしゃい ました小林先生も実際にこの被災地に入ら れていたと伺っていますけれどもどういっ た状態だっったんでしょうかえ私がですね 熊本地震に入った時というのはあのま発災 から1週間経ってえまさにその感染症が こう増えてきたっていうそういう タイミングで感染管理チームとして入った んですねでやはりこの時のえちょうどノロ ウイルスとかインフルエンザがですね入り 出してあの避難所っていうのは学校の教室 ですからその中に高齢者がたくさんいる中 で結局1人でもこう発電者が出るとすぐ 伝搬するんですねうんでやはり被災地の 医療っていうのは少し脆弱になっていて 供給体制が不安定なのでやはり そのま医療の需要ってのが増えてしまうと 一気にこの医療崩壊に進んでしまうという ことは懸念されますうんですから今回の 状況においても引き続きどういった症状 などが心配されるでしょうかあの今回です ね私が入ったのは涼しなんですけれどもま 鈴のその高齢化率っても52で半分以上が 高齢者なんですねでそういう方々の場合は やはりあのこの水不足によってですねこう 航空内の細菌も増殖するそういったものが 呼吸機に流れ込むことによる五円性肺炎で あったりとかもちろん真近梗塞や脳措置も 増えますし何よりもあの東日本の震災は3 月熊本地震は4月これ今回のあノ半島地震 は1月じゃないですかこれからまさに寒く なる時期なんですよね通常あのこういう 地震と関係なくてもですね冬場は肺炎や 新金梗塞脳卒中もしくは新付全こういった ものが増える時期なんですねうんですから この被災地ではこういった疾患をこれから 増えることはも容易に想像つきます小林 さん先ほどあの避難所でのあの感染症の 予防というのは脆弱になりやすいというお 話があったんですけれどもそんな状況でも 例えばこういったことができますよという 何か策はあるんでしょう かあのやはりですねあの水分たくさん本当 は取って欲しいんですはいで水分を取ら ないといろんな弊害が出てくるんですね 脱水症って単純に言ってもですね脱水症 だけのの問題ではなくて脱水から来る真近 梗塞それからえ脳卒中エコノミック クラッシ航群いろんな失敗のリスクが 増えるんですねまそういう意味では水分を たくさん取るということとそれからこれ

から寒い季節に入りこのノはですねあの 元々豪雪地帯でもありますので相当な寒さ になると思うんですうんまそんな中で 例えばもう床に直接寝るんじゃなくてです ねえそこに1枚えダボールを噛ませるで あったりとか何かこう断熱効果のあるよう なものをかませることによってま少しでも 体温の低下を防ぐことによってえー免疫力 を維持するとえ抵抗力を維持するという ことは完用だと思いますうん若しさんこう できることは限られているけれどもその 限られた中で最善のことをやはりしていか ないと命に関わる災害関連し増えてしまう というところ絶対に防ぎたいですものね うんうんまかつてよく聞いた言葉ですけど 医療崩壊っていうのがまさに現場で起き つつあるんだと思いますそれはなぜかと いうはい言うとまもちろんすごい元々 すごい高齢化地域だったってのあるんです けどじゃあそのまあ救済のために医師の方 がたくさん現地に駆けつけてもえそのノト 半島の状況を伺ってるとえ人口はそんなに 多くないんですけど皆さん住んでるエリア が広いとこに薄くまばらにバラバラなん ですよだから避難所も小さな避難所が あっちこっちにいっぱい点在してるそうな んですねこ医療行為を施す時に1箇所で みんなが集約されてればそこでなんかこう 器具も使ったりできるんですけどあっちに もん避難者こっちにも避難者遠い向こうの 公民館にもお年寄りがでもここまで来て もらうのも大変ってなると医さんも ぐるぐる回らなければならない1か所 だっったらこの器具をみんなで使えるのに あっちにもこっちにも同じ機械がない みたいな状況が起こっているとしかもこれ がノ半島の話だけじゃなくて日本各地今 そういった仮想地域で人々がまばらに生活 してるって地域があって地震はそういう 場所を選ばず来ますよねそうすると今後 考えられることはもちろんそういう地方は 大事文化が大事ですから捨てる必要はない と思うんですけどやっぱいざという時の ためにある程度地域ごとに皆さんまとまっ てコンパクトに街を作っておくってことを 考えておかないとまた同じことを繰り返し かねない病院や意思もあっちこっちに点在 できないですからその地域地域まとまって 文化を育てあの残していくってま コンパクトシティみたいなものを同時に 考える時が僕日本に来たのかなって感じ ますね小林さん今若しさんが指摘したよう な部分というのはり現場で感じるところ ありますかあのすごくありますねあのす なんかで見ていてもですね30人40人

っていう小さな規模の避難所があの各所に 点在してるんですねで各避難所はやはり 医療チームが入って健康のチェックであっ たりとか環境のチェック感染管理こういっ たことをしなきゃいけないんですが正直 効率は悪いんですですから今おっしゃられ たように一とにこ集めてですねあの管理を するが楽なんですがい幹線あの避難所にい られる方はですねあの皆さんがこう家が 全開したわけではなくて部分会とかでです ね昼間は家で過ごすとか昼間に家に物を 取りに行くという方はなかなか家から離れ たところに避難するってこが叶わないん ですねそれからあとはあの高齢者の方に とっては住み慣れた家とかそれから見慣れ た景色とかまこういうのが実は精神安定剤 になっていてその地元を離れることがです ねこうなかなか能性が落ちてきている高齢 者にとってはものすごいストレスになって 身体的精神的な負担となりまこれがうつ病 とかですね適用障害とかえ認知症の増悪で あったりとかそういうことを生むのでこれ もまた災害関連疾患としては無視できない ところだと思いますうん様々な課題をね これからま本当に若しさんもおっしゃい ましたけれども様あのどこででも起こると いうことを考えるとしっかりとこの災害が 起きた後どう向き合うべきなのかという ところ考え直さすにはできないかもしれ ないけど今後のこと考えて地方を残せば いいけど田舎は田舎でコンパクトにまとっ ておくって社会をデザインしないと そもそもなくなってしまううんそんな転 観点だと思いますはい小林さんにお話を 伺いましたありがとうございました ありがとうございましたありがとうござい ました